Rendre l’implant dentaire possible lors d’une insuffisance osseuse
Il n’est pas possible de procéder à la pose d’implant dentaire s’il y a une insuffisance osseuse. Il faudra réaliser une greffe osseuse pré-implantaire (avant la pose d’implant) ou en même temps que la pose d’implant.
Pourquoi une greffe osseuse ?
L’os de la mâchoire doit être assez dense et de bonne qualité pour la réussite de l’ancrage d’implant. La structure de l’implant est telle une petite vis, l’implant doit être solidement ancré dans l’os. La vis occupe du volume et nécessite d’être entouré de l’os. Sans cela une greffe est nécessaire.
Il est fréquent chez les patients qui ont souffert d’une maladie parodontale et dont la mâchoire s’est résorbée d’avoir un os de la mâchoire qui est trop fin pour accueillir un implant. Un os trop fin peut aussi naître suite à une perte d’une dent, dans ces cas il faut absolument une reconstruction osseuse.
Comment ça se passe ?
Les solutions techniques applicables pour la reconstruction osseuse diffèrent selon la nature du manque (hauteur et\ou épaisseur), son acuité (manque modéré ou inférieure, secteur antérieur ou postérieur) et encore en fonction de sa localisation dans la bouche.
Dans le cas où l’insuffisance osseuse est importante, la reconstruction doit précéder la pose d’implant par 4 ou 6 mois comme un délai d’attente. Si l’insuffisance est modérée, la reconstruction peut être réalisée simultanément avec la pose d’implant dentaire.
De nombreuses techniques de reconstruction osseuse existent.
Préservation d’alvéole d’extraction :
Après l’extraction de la dent, une réduction du volume osseux fait apparition, celle-ci rend le placement d’un implant dentaire difficile.
La procédure surnommée « préservation d’alvéole d’extraction », il s’agit d’extraire la dent et combler avec un biomatériau osseux l’alvéole (le vide laissé dans l’os après la disparition de la dent). Cette procédure permet de conserver un volume osseux favorable pour la pose d’implant. Dans certains cas, la préservation d’alvéole d’extraction ne suffit pas, une reconstruction osseuse pré-implantaire ou durant la pose d’implant est inévitable.
Elévation du plancher sinusal -Sinus Lift- :
A cause de la présence du sinus, qui est une cavité creuse située au-dessus des prémolaires et des molaires maxillaires, il est possible qu’on ne dispose pas suffisamment de hauteur osseuse pour le placement des implants dans cette zone. Une élévation du plancher sinusal s’avère nécessaire.
Aussi appelé sinus-lift, l’intervention se consiste en l’élévation de la membrane sinusienne, un biomatériau est disposé pour soutenir la membrane dans la position souhaitée. Cela va créer une zone d’ossification spontanée et des cellules osseuses vont former l’os souhaité.
Régénération osseuse guidée :
Cette procédure permet de corriger une perte osseuse horizontale ou verticale modérée et d’éviter le recours à une procédure plus lourde comme la greffe osseuse.
Il s’agit de placer un biomatériau osseux ou de l’os autologue sous forme de copeaux sur le site à augmenter et de l’isoler de la gencive par une membrane en collagène. On peut procéder à la pose d’implant en même temps que la régénération osseuse guidée dans la mesure du possible.
Greffe osseuse :
Quelle que soit la zone, la greffe osseuse permet de réaliser des augmentations osseuses en hauteur et en épaisseur si l’os en manque beaucoup.
C’est une transplantation d’un volume osseux d’une partie du corps ou d’une autre personne. La cicatrisation osseuse prend environs 4 mois, après, la pose d’implant dentaire sera possible.
La reconstruction osseuse vient rendre la pose d’implant possible.
